Ο όρος παγκρεατίτιδα ορίζει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εντοπίζεται στους ιστούς του παγκρέατος (πάγκρεας). Η οξεία ή χρόνια πορεία της νόσου ποικίλης σοβαρότητας οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου, η οποία επηρεάζει τη διαδικασία της πέψης. Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της πορείας, τη φύση και την προέλευση της παθολογικής διαδικασίας, περιλαμβάνει απαραίτητα τη χρήση διατροφικών συστάσεων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των δίαιτων, ο πίνακας για την παγκρεατίτιδα σημειώνεται 5p.
Το κύριο χαρακτηριστικό της δίαιτας
Ο κύριος στόχος της δίαιτας στην οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η σημαντική μείωση του λειτουργικού φορτίου στο πάγκρεας, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η δίαιτα έχει πολλά από τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:
- Στη διατροφή μειώνεται η ποσότητα των υδατανθράκων (κυρίως λόγω της ζάχαρης και άλλων εύπεπτων δισακχαριτών) και των λιπών.
- Αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στη διατροφή.
- Ένας απότομος περιορισμός στην πρόσληψη εκχυλιστικών οργανικών ενώσεων, βάσεων πουρίνης, πυρίμαχων λιπών, αιθέριων ελαίων, χοληστερόλης, χονδροειδών ινών, που αυξάνουν σημαντικά το φορτίο στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
- Αύξηση της περιεκτικότητας σε λιποτροπικές ενώσεις και βιταμίνες.
- Τα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό ή βραστά. Το ψήσιμο του φαγητού είναι περιορισμένο. Αποφύγετε τα τηγανητά.
- Ο αριθμός των κρύων και πολύ ζεστών πιάτων είναι περιορισμένος.
Η χημική σύνθεση, η ημερήσια περιεκτικότητα των κύριων οργανικών ενώσεων, καθώς και η ενεργειακή αξία της δίαιτας για παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους δείκτες:
- Πρωτεΐνες - 110-120 g, εκ των οποίων το 60-65% πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης.
- Υδατάνθρακες - 350-400 g, από τα οποία επιτρέπονται 30-40 g ζάχαρης. Συνιστάται η λήψη 20-30 g γλυκαντικού ξυλιτόλης.
- Λίπη - 80 g, εκ των οποίων το 15-20% είναι φυτικής προέλευσης.
- Επιτραπέζιο αλάτι (χλωριούχο νάτριο) - 10 g.
- Δωρεάν υγρό - 1, 5 λίτρο.
- Ενεργειακή αξία - 2600-2700 kcal.
Η συνιστώμενη πρόσληψη τροφής είναι 5-6 φορές την ημέρα, ενώ οι μεμονωμένες μερίδες θα πρέπει να είναι μικρές. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση του φορτίου σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα γενικά και στο πάγκρεας ειδικότερα.
Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης
Το πάγκρεας είναι ένα λειτουργικά σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος. Παράγει μια σειρά από πεπτικά ένζυμα (πρωτεάση, λιπάση, αμυλάση) που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στον αυλό του λεπτού εντέρου. Με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που προκαλείται από διάφορους λόγους, εμφανίζεται βλάβη στα αδενικά κύτταρα, καθώς και οίδημα ιστού. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται συμπίεση των απεκκριτικών αγωγών του παγκρέατος, διαταράσσεται η εκροή των περιεχομένων, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει θάνατο των ιστών, που προκαλείται από την απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων (παγκρεονέκρωση). Για την πρόληψη των επιπλοκών της φλεγμονής, είναι σημαντικό να μειωθεί το φορτίο στο πάγκρεας, για το οποίο αναπτύχθηκε η δίαιτα 5p.
Η ουσία των διατροφικών συστάσεων είναι να μειωθεί σημαντικά η ποσότητα των υδατανθράκων και των λιπών που συνοδεύουν το φαγητό. Αυτό σε ρυθμιστικό επίπεδο προκαλεί μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος, μείωση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων και μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης παγκρεατικής νέκρωσης. Τα κλασματικά συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες καθιστούν δυνατή τη μείωση του φορτίου σε όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος, γεγονός που βοηθά στη γρήγορη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Με την αύξηση της ποσότητας λιποτροπικών ενώσεων και βιταμινών, είναι δυνατό να βελτιωθεί η πορεία των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του ήπατος και σε άλλα παρεγχυματικά όργανα του πεπτικού συστήματος.
Ενδείξεις
Η εφαρμογή των διατροφικών συστάσεων ενδείκνυται στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ύφεση (βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης) ή στην οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά την περίοδο της ανάρρωσης (ανάρρωση). Επίσης, η δίαιτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συνδυασμένη φλεγμονή του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος.
Αντενδείξεις
Με έντονη οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν συνιστάται η χρήση δίαιτας για παγκρεατίτιδα, καθώς σε αυτήν την περίπτωση ο πίνακας 0 (πλήρης έλλειψη διατροφής) συνταγογραφείται για χρονικό διάστημα έως και αρκετές ημέρες. Οι κύριες θρεπτικές οργανικές ενώσεις με τη μορφή μονομερών χορηγούνται παρεντερικά με ενδοφλέβια ενστάλαξη (αμινοξέα, γλυκόζη). Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται εντατική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.
Επιτρεπόμενα Προϊόντα
Η χρήση δίαιτας για παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει τη λήψη επιτρεπόμενων τροφών, η λίστα των οποίων είναι αρκετά διαφορετική και περιλαμβάνει:
- Τα πρώτα πιάτα είναι σούπες βρασμένες σε νερό με προσθήκη λαχανικών (καρότα, πατάτες, κολοκύθα, κολοκυθάκια), δημητριακά (σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο), φιδέ, επιτρέπεται μικρή ποσότητα βουτύρου.
- Κρέας - άπαχα κρέατα, τα οποία περιλαμβάνουν κοτόπουλο, κουνέλι, μοσχάρι, βοδινό κρέας, γαλοπούλα χωρίς πέτσα. Πριν το μαγείρεμα, το κρέας απελευθερώνεται από το δέρμα (πουλερικά), τους τένοντες. Συνιστάται το βράσιμο ή ο ατμός.
- Λαχανικά - πατάτες, κουνουπίδι, κολοκυθάκια, αρακάς, καρότα, παντζάρια, κολοκύθα βραστή, ψημένη ή στον ατμό.
- Δημητριακά - δημητριακά από βρώμη, φαγόπυρο, σιμιγδάλι, ρύζι, τα οποία μαγειρεύονται σε νερό ή με λίγο γάλα. Μπορούν επίσης να προστεθούν σε σουφλέ και πουτίγκες.
- Ώριμα, γλυκά φρούτα ή μούρα που μπορούν να καταναλωθούν φρέσκα ή ψημένα.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα - πλήρες γάλα με χαμηλά λιπαρά σε περιορισμένες ποσότητες, υπό την κανονική του ανοχή, γιαούρτι, τυρί cottage, κρέμα γάλακτος.
- Γλυκά - μους, ζελέ, ζελέ, μαρμελάδα, τα οποία παρασκευάζονται με ξυλιτόλη (γλυκαντικό).
- Αυγά κοτόπουλου - περιορισμένα, 2 τεμάχια την ημέρα σε μορφή ομελέτας.
- Προϊόντα αλευριού - το χθεσινό ψωμί από αλεύρι σίτου ή σίκαλης, άπαχα προϊόντα.
- Λίπη - βούτυρο, φυτικό έλαιο.
- Ποτά - πράσινο, αδύναμο μαύρο τσάι, χυμοί φρούτων, κομπόστες, ζωμός τριανταφυλλιάς.
Απαγορευμένα Προϊόντα
Στο πλαίσιο της εφαρμογής διατροφικών συστάσεων για παγκρεατίτιδα, η χρήση των ακόλουθων τροφίμων αποκλείεται:
- Σούπες, λαχανόσουπα, μπορς σε κρέας, ζωμός ψαριού, παντζάρι, okroshka.
- Λιπαρά κρέατα (πάπια, χήνα, χοιρινό, αρνί), τηγανητά, μαγειρευτά πιάτα από αυτό, καπνιστά κρέατα, λουκάνικα.
- Λιπαρά, τηγανητά, βραστά, παστά ψάρια, χαβιάρι, κονσέρβες.
- Τυχόν γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζάχαρη, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης (ζάχαρη γάλακτος).
- Τα όσπρια, η χρήση κριθαριού, καλαμποκιού, μαργαριταριού και εύθρυπτων δημητριακών είναι περιορισμένη.
- Λευκό λάχανο, γογγύλι, οξαλίδα, γλυκό πιπέρι, μελιτζάνα, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, σπανάκι, μανιτάρια, ραπανάκι.
- Μπαχαρικά, πικάντικες, λιπαρές σάλτσες, ειδικά αυτές που μαγειρεύονται σε ζωμό κρέατος.
- Καφές, κακάο, ανθρακούχα και κρύα ποτά.
- Κρέμα ζαχαροπλαστικής, σοκολάτα, παγωτό, γλυκά που περιέχουν σημαντική ποσότητα ζάχαρης.
- Ζωικά λίπη.
Διατροφικά χαρακτηριστικά
Η σωστή χρήση της δίαιτας για την παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει την τήρηση πολλών από τις ακόλουθες συστάσεις και διατροφικές συνήθειες:
- Το μενού για οξεία παγκρεατίτιδα ή έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας περιλαμβάνει ένα υποχρεωτικό θεραπευτικό σχήμα. Η ποσότητα της τροφής περιορίζεται έντονα μέχρι την προσωρινή θεραπευτική ασιτία (δίαιτα 0). Καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρεί, το μενού σταδιακά επεκτείνεται, αλλά το φαγητό σερβίρεται σε θρυμματισμένη μορφή.
- Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, χρησιμοποιείται δίαιτα 5p χωρίς φειδωλό σχήμα. Περιλαμβάνει το συνηθισμένο καθεστώς θερμοκρασίας με υποχρεωτική εξαίρεση τα πολύ ζεστά και πολύ κρύα πιάτα.
- Η οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του παγκρέατος απαιτεί νοσηλεία ενός ατόμου σε ιατρικό νοσοκομείο, όπου ο γιατρός καθορίζει διατροφικές συστάσεις. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατικής νέκρωσης τις πρώτες ημέρες, συνταγογραφείται δίαιτα 0 υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
- Συνιστάται η λήψη τροφής τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση του φορτίου στο πάγκρεας.
- Το τελευταίο γεύμα συνιστάται να γίνεται το αργότερο 2 ώρες πριν από τον προβλεπόμενο ύπνο. Στις σύγχρονες συστάσεις, το χρονικό διάστημα μεταξύ του δείπνου και της ώρας ύπνου αυξάνεται σε 3-4 ώρες.
- Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, συνταγογραφείται δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία είναι απαραίτητη κυρίως για την πρόληψη της έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του παγκρέατος.
Δείγμα μενού για την εβδομάδα
Δευτέρα
- Πρωινό - κουάκερ φαγόπυρου βρασμένο σε γάλα, ψωμί και βούτυρο, αδύναμο μαύρο τσάι.
- Μεσημεριανό - φρέσκο αχλάδι.
- Μεσημεριανό - σούπα με λαχανικά, βραστά σε νερό, κατσαρόλα νουντλς με κρέας κοτόπουλου, ζελέ μήλου.
- Σνακ - μπισκότα μπισκότων, ζωμός τριανταφυλλιάς.
- Δείπνο - βραστά ψάρια χωρίς κόκαλα, πουρέ πατάτας με μικρή ποσότητα βουτύρου, πράσινο τσάι.
Τρίτη
- Πρωινό - βινεγκρέτ λαχανικών, σάντουιτς με τυρί, πράσινο τσάι.
- Μεσημεριανό - κατσαρόλα με τυρί cottage με την προσθήκη δαμάσκηνων.
- Μεσημεριανό - σούπα γάλακτος με ρύζι, βραστά καρότα με βραστό κοτόπουλο, κομπόστα φρούτων.
- Απογευματινό σνακ - άπαχα μπισκότα με φρεσκοστυμμένο χυμό φρούτων.
- Δείπνο - ζυμαρικά με τυρί cottage, βρασμένα σε νερό, ζελέ.
Τετάρτη
- Πρωινό - σαλάτα μήλου και καρότου, ψιλοκομμένες κοτολέτες στον ατμό, χυμός φρούτων.
- Το μεσημεριανό είναι ένα ψημένο αχλάδι.
- Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών βραστή σε γάλα, βραστό ψάρι χωρίς κόκαλα με χυλό ρυζιού, φρέσκα φρούτα.
- Σνακ - μπισκότα μπισκότα, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
- Δείπνο - χυλός ρυζιού μαγειρεμένο σε γάλα, σάντουιτς με τυρί, κομπόστα μήλου.
Πέμπτη
- Πρωινό - χυλός από σιμιγδάλι, βρασμένο σε γάλα, με την προσθήκη δαμάσκηνων, αδύναμο μαύρο τσάι.
- Μεσημεριανό - πουρές καρότου με μαρμελάδα μήλου.
- Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών μαγειρεμένη σε αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, πουτίγκα με τυρί cottage, ψημένο μήλο.
- Σνακ - ζελέ φρούτων.
- Δείπνο - χυλός φαγόπυρου, βρασμένο σε νερό, με κοτολέτες μοσχαρίσιου ατμού, μεταλλικό νερό.
Παρασκευή
- Πρωινό - cheesecakes με καρότα, μαύρο τσάι.
- Μεσημεριανό - τυρί cottage με ξινή κρέμα χαμηλών λιπαρών.
- Μεσημεριανό - σούπα με κριθάρι και καρότα, βραστά σε νερό, ρολά λάχανου μαγειρεμένα με ρύζι και βραστό κρέας κοτόπουλου, ζελέ φρούτων.
- Σνακ - γλυκό φρέσκο μήλο.
- Δείπνο - πατάτες βρασμένες σε νερό, βραστά ψάρια χωρίς κόκαλα, κεφίρ, ένα κομμάτι ψωμί.
Σάββατο
- Πρωινό - cheesecakes με μαρμελάδα φρούτων, πράσινο τσάι.
- Το μεσημεριανό είναι μια φρέσκια μπανάνα.
- Μεσημεριανό - μπορς μαγειρεμένο σε ζωμό λαχανικών, κατσαρόλα από λαχανικά και κοτόπουλο, κομπόστα φρούτων.
- Σνακ - ξηρό μπισκότο, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
- Δείπνο - κατσαρόλα με ζυμαρικά και βραστό μοσχαρίσιο κρέας, κεφίρ.
Κυριακή
- Πρωινό - σούπα με ντάμπλινγκ πατάτας, βραστά σε γάλα, αδύναμο μαύρο τσάι.
- Το μεσημεριανό είναι ένα φρέσκο γλυκό μήλο.
- Μεσημεριανό - λαχανόσουπα μαγειρεμένο σε ζωμό λαχανικών, βραστά ζυμαρικά με κοτολέτες ατμού, κομπόστα.
- Σνακ - μπισκότα μπισκότων, ζωμός τριανταφυλλιάς.
- Δείπνο - μια ομελέτα από αυγά κοτόπουλου, τεμπέλικα ζυμαρικά με τυρί cottage, κεφίρ.
Γνώμη γιατρού
Η δίαιτα για την παγκρεατίτιδα είναι βιολογικά υγιής. Με τη μείωση του λειτουργικού φορτίου στο πάγκρεας, ο κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατικής νέκρωσης, μειώνεται σημαντικά και επιταχύνεται επίσης η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του οργάνου. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται, η εκροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής βελτιώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της λειτουργικής δραστηριότητας όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Οι διατροφικές συστάσεις αποσκοπούν στη μείωση του λειτουργικού φορτίου στο πάγκρεας κατά την περίοδο υποχώρησης της οξείας φλεγμονής ή στο πλαίσιο της χρόνιας πορείας της νόσου. Στην περίπτωση της οξείας παγκρεατίτιδας, λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης παγκρεατικής νέκρωσης σε ιατρικό νοσοκομείο, μπορεί να συνταγογραφηθεί δίαιτα 0, η οποία είναι η θεραπευτική ασιτία.